Число людей, привитых от COVID-19, быстро растет. В Беларуси первую дозу вакцины получили уже более 3 млн 22 тыс. человек, из них более 2 млн 332 тыс. прошли полный курс вакцинации. Впрочем, несмотря на достаточно активную кампанию, некоторые люди пока воздерживаются от прививки. К чему может привести выжидательная позиция и стоит ли бояться неких отдаленных последствий, рассказала в интервью БЕЛТА доцент кафедры эпидемиологии Белорусского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук Инна Федорова.
- Зачастую обыватели ошибочно полагают, что вакцины против COVID-19 неэффективны. При этом они ссылаются на знакомых, которые якобы привились и заболели. Объясните, пожалуйста, почему это действительно возможно. Являются ли такие случаи свидетельством того, что прививаться не нужно, ведь все равно не поможет?
- Вакцинация как действенное профилактическое мероприятие доказала свою эффективность за долгие годы. История вакцинации насчитывает не менее 225 лет. За этот период пройдены все этапы доказательной медицины в научных поисках ответов на актуальные вопросы - от мнений экспертов до фундаментальных научных исследований.
Эффективность и безопасность вакцин - это две неотъемлемые составляющие успешной вакцинации. Если вакцина не работает, она очень быстро себя изживет на этапе доклинических или клинических испытаний. Говоря об эффективности вакцины, надо понимать, что этот показатель комплексный и говорит нам в первую очередь о снижении риска заболевания в случае заражения инфекционным агентом. Действенность вакцины также проявляется в многократном снижении риска тяжелого течения инфекции, осложнений и летальных исходов. Еще раз подчеркну: вакцина на 100% не обеспечивает защиту от COVID-19, но тем не менее снижение риска заболеть при встрече с возбудителем в десятки и сотни раз, однозначно, привитым гарантировано.
На вероятность заболевания у привитого человека влияет очень много факторов. Нужно помнить, что после прививки защита мгновенно не появляется. Организму требуется время для выработки специфического иммунитета, поэтому можно заразиться вирусом, например, в первые дни после вакцинации или в дни, предшествующие вакцинации. Иммунитет формируется в течение 3-4 недель после первой дозы, и еще необходимо столько же времени для полноценной защиты после второй дозы.
Также существуют индивидуальные факторы со стороны организма привитого, влияющие на способность его иммунной системы формировать защиту: наличие сопутствующих хронических заболеваний, иммунодефицитных состояний, прием системных гормональных препаратов и др. Вакцина дает возможность безопасно подготовить иммунную систему к встрече с возбудителем, сформировать защиту и уберечь человека от серьезных и трагичных последствий. Если привитый человек заболел коронавирусной инфекцией, то он перенесет болезнь в легкой форме и без осложнений.
- Есть ли у вас данные о том, какая доля прививок оказалась неэффективной, то есть люди привились и заболели (попали в стационар)? Какие это возрастные группы?
- Четвертая волна коронавирусной инфекции помолодела. В эпидемический процесс вовлекаются люди молодого возраста, беременные женщины, подростки и дети. Мы уже видим колоссальную эффективность вакцинации. Доля заболевших привитых лиц в стационарах незначительная, она не превышает 4%. И это пациенты, которые не нуждаются в реанимационной помощи. В подавляющем большинстве случаев болеют непривитые люди, болеют тяжело с высоким риском постковидных осложнений, и, к сожалению, среди невакцинированных регистрируются летальные случаи. Чтобы увидеть эпидемиологическую эффективность вакцинации в виде снижения заболеваемости, для этого необходимо сформировать коллективный иммунитет.
- У некоторых людей сложилась выжидательная позиция в отношении вакцин, поскольку они опасаются неких отдаленных последствий. Действительно ли они возможны?
- Выжидательная позиция - это путь к заболеванию. Вирус имеет настолько универсальный механизм адаптации, что обязательно найдет человека без иммунитета. Задача вируса - выжить и сохранить себя как биологический вид, а это можно сделать только в прослойке неиммунных лиц. Это вопрос времени.
В мире для вакцинации от COVID-19 используют вакцины различных типов. Это векторные, инактивированные, РНК-вакцины, пептидные, субъединичные рекомбинантные вакцины. Когда стоит задача получить вакцину в условиях пандемии, разработчики и производители с нуля платформу не создают, для этого требуются десятки лет. Вакцины создаются на ранее разработанных технологиях, которые изучены и проверены на предмет как эффективности, так и безопасности.
Так, например, векторные вакцины для профилактики COVID-19 производятся на изученной аденовирусной технологической платформе с подтвержденной долгосрочной безопасностью в сотнях клинических исследований. Тем не менее применение новой вакцины на базе существующей годами платформы для массовой вакцинации требует обязательно наличие клинических исследований, в ходе которых устанавливается эффективность и подтверждается безопасность препарата. Наличие завершенной 3-й фазы клинических исследований является своеобразным маркером для выбора препарата.
В нашей стране используются вакцины, созданные на изученных, безопасных, в том числе в отношении отдаленных последствий, платформах, которые прошли все фазы клинических исследований с представлением результатов в международных авторитетных научных журналах. Еще один важный момент: после введения в организм вакцины запускается иммунный ответ, при этом формируются антитела и иммунные клетки, и через несколько месяцев от препарата ничего не остается, это доказано в исследованиях на животных, которым вводили препарат в гигантских дозах, в 40-50 раз превышающих дозы для людей. Поэтому не стоит бояться отдаленных последствий, тем более от вакцин, созданных на отработанных и изученных платформах.
- Как часто возникают серьезные последствия после вакцинации? Насколько безопасны вакцины, которые применяют в Беларуси?
- Нужно сказать, что любой препарат, который обладает эффективностью, может дать побочную реакцию, тем не менее профиль безопасности современных вакцин очень высокий, ведь вакцинация - это медицинское вмешательство, которое осуществляется массово здоровым людям. Разные типы вакцин от COVID-19 отличаются по профилю безопасности, есть более и менее реактогенные препараты, есть вакцины, у которых несколько выше частота аллергических реакций, есть препараты, которые могут привести к другим осложнениям.
У нас в стране применяются вакцины с высочайшим профилем безопасности, что подтверждено системой надзора за побочными реакциями во многих странах, в том числе и у нас. Таких серьезных реакций, как тромбоз и миокардит, на вакцины, применяемые в Беларуси, не зарегистрировано.
Что касается побочных эффектов, они бывают и к ним нужно относиться как к нормальным закономерным процессам. На введение антигена организм человека может отреагировать повышением температуры, недомоганием, головной болью, болью в мышцах и суставах, отеком, зудом и болезненностью в месте инъекции. Не редкость, когда после вакцинации нет вообще реакций, и это тоже вариант нормы. Все очень индивидуально.
- Коронавирус продолжает мутировать, появляются новые штаммы. За какой период в идеале следовало бы провести вакцинацию населения, чтобы остановить эпидемию?
- Подход к вакцинации определяется возможностями обеспечения вакцинами, приверженностью населения к иммунизации и эпидемической ситуацией на конкретной территории. Ответ очень простой: чем быстрее мы сформируем коллективный иммунитет, тем лучше. Коллективный иммунитет - это то, что влияет на эпидемический процесс. Это фундаментальная составляющая управления инфекционными болезнями. Формируя в кратчайшие сроки высокий уровень иммунной прослойки, мы препятствуем распространению вируса, снижаем его репликационную активность и соответственно лишаем возможности мутировать. Мутации происходят в организме неиммунных лиц, в организме болеющих людей.
- Мы знаем примеры стран, где вакцинация от COVID-19 идет семимильными шагами. Взять ту же Испанию. Как считаете, почему там люди так охотно прививаются?
- Высокая приверженность к вакцинации - это то, что дает нам возможность вернуться к прежней жизни до пандемии. Люди активно прививаются, потому что у них есть осознание того, к чему может привести болезнь. COVID-19 - это тяжелое заболевание, которое может привести к инвалидизации и смерти. Это заболевание, где вирус меняется в сторону усиления своей вирулентности, заразности, уязвимости по отношению к нашей иммунной системе.
Мы все устали от тяжелого бремени COVID-19, от последствий и от трагических потерь, от ограничений и противоэпидемических мер. Вакцинация - это эффективный и безопасный путь к эпидемиологическому благополучию. Я прихожу на работу, где привиты все сотрудники, в том числе и я, и у меня есть ощущение безопасности и комфорта. Только общими усилиями и участием каждого гражданина в вакцинации, в обеспечении коллективного иммунитета мы одержим победу над пандемией.
БЕЛТА
■ Сотрудники сыродельного цеха[/caption]
— Изготовление продукции на собственных производственных мощностях, конкурентная ценовая политика, выгодная для партнеров, строжайший контроль качества технологических процессов производства и хранения продукции — все это помогает наладить эффективную работу предприятия, — убежден директор филиала Александр Кременчук. — Продукция сегодня соответствует всем необходимым стандартам качества. В основе предлагаемой линейки товаров — натуральные молочные продукты без консервантов и искусственных добавок.
Гурманы уже давно по достоинству оценили продукцию копыльских сыроделов. Секреты успешной работы заключаются в традициях, которые бережно передаются из поколения в поколение, внимание к качеству продукции и любовь к своему делу. Результат такого подхода к работе — признание на национальном и международном уровнях. В текущем году на конкурсе качества, который состоялся во Всероссийском научно-исследовательском институте сыроделия и маслоделия в г. Углич Ярославской области, сыр «Гройцер молодой» удостоен Гран-при. А по итогам народного конкурса «Чемпион вкуса» — единственного дегустационного конкурса, который учитывает мнение профессионалов отрасли и потребителей, — Дипломами І степени (своеобразная золотая медаль) награждены сыры «Копыльский» с ароматом сгущенного молока, «Гройцер молодой», «Копыльское золото», а также Дипломом ІІ степени — сыр «Golden Eyes». Еще одна награда — за сыр «Вингенштейнский» по итогам международного конкурса «ПРОД-ЭКСПО-2021» предприятие отмечено серебряной медалью.
— Главная ценность нашего предприятия — люди, члены трудового коллектива, — отмечает председатель профкома Владимир Дамашевич. — Все они разные по возрасту, стажу работы, уровню профессионализма, но всех их объединяет работа в команде ради качественного итога — молочного продукта, который выбирают истинные гурманы как в Беларуси, так и за ее пределами.
Татьяна БОХАН 
■ Тамара Абрамович[/caption]
Если говорить о цифрах, то предприятием по итогам 10 месяцев работы произведено продукции на сумму более 8 млн рублей с динамикой 147,6%. По словам директора Тамары Абрамович, чистая прибыль за это время составила более 1 млн рублей. Несомненно, кооппром привлекает покупателей вкусом и качеством, а цена, кстати, тоже вне конкуренции — все это положительно сказывается на общей динамике.
[caption id="attachment_108535" align="aligncenter" width="650"]
■ Начальник производства Тамара Шкуринская и начальник лаборатории Татьяна Чалевич[/caption]
Сыровяленые и сырокопченые колбасы, пресервы, кукурузные палочки, копченая рыба, а также хлебец «Отрубной», батон «Родная сторона с изюмом», рулет «Копыльский с маком» и, конечно же, хлеб «кирпичик», на протяжении многих лет остающийся настоящим хитом далеко за пределами района, не могут оставить никого равнодушными. Среди новых видов изделий — пряные пресервы в масле или уксусно-пряной заливке. Это и многое другое изготавливается здесь. Главное, что все производится без какой-либо «химии», а это еще один путь к признанию и успеху.
[caption id="attachment_108536" align="aligncenter" width="840"]
■ Машинист разделочной машины Наталья Римашевская и тестовод Светлана Сечко[/caption]
Как отмечает Тамара Абрамович, кооппром активно внедряет новые технологии и применяет их. Сейчас объявлен тендер на покупку шприца вакуумного колбасного с волчком-приставкой к нему, что позволит не только улучшить структуру колбас при изготовлении, но и усовершенствовать их вкусовые качества.
[caption id="attachment_108533" align="aligncenter" width="840"]
■ Награды этого года[/caption]
Отметим, что производство предприятия расширяется: в 2020 году был введен в эксплуатацию скотоубойный цех, который включен в реестр Евразийского экономического союза организаций, осуществляющих производство, переработку и хранение подконтрольных товаров, перемещаемых с территории одного государства – члена Евразийского экономического союза. К слову, за 10 месяцев этого года там была произведена тысяча тонн мяса. В 2021 году смонтированы и введены в использование камеры шоковой заморозки и низкотемпературная камера для хранения мясной продукции — оттуда уже отправлена первая партия мяса в одну из стран Таможенного союза.
На вопрос: «В чем заключается успех?», Тамара Михайловна ответила:
– Таких результатов мы достигли благодаря труду наших работников, которые любят свою профессию.
Павел ШЕИН 
Наталья Нарейко[/caption]
– Особенность четвертой волны коронавирусной инфекции в том, что увеличилось количество пациентов, и, соответственно, возросла нагрузка на медработников, – рассказывает Наталья Нарейко. – К сожалению, стало больше болеть детей, есть люди, у которых диагностируем «ковид» уже по второму и даже третьему разу. Почему так происходит? – задумывается врач. – Наверное, потому, что у людей снизился общий иммунитет, они испытывают мало положительных эмоций, с наступлением холодов стали меньше гулять на свежем воздухе, а больше времени проводят в закрытом помещении. К тому же очень явственно ощущается и повышенная тревожность: все-таки это уже четвертая волна, за прошедшее время устали. Да, мы сталкиваемся с пациентами, сделавшими прививку, у которых «ковид» все-таки подтверждается. Однако они легче переносят заболевание, у них не встречается тяжелых случаев пневмонии. После того, как диагноз COVID-19 подтверждается, c пациентами связываются медработники выездной группы, уточняют состояние пациента и сообщают о времени выезда на дом. Если болезнь протекает тяжело, их госпитализируют в инфекционное отделение, которое теперь размещается в перепрофилированном гинекологическом, а в особо тяжелых ситуациях – в реанимационное.
Рядом с врачами трудятся такие же профессиональные и небезразличные медсестры общей практики Галина Коршак и Наталья Косинская.
– На приеме с врачом в ковидной зоне я сижу с самого начала распространения заболевания, – говорит Галина Коршак. – Особенности этой волны в том, что чаще обращаются люди 30-40-летнего возраста. После появления вакцины я наблюдаю за тем, как переносят инфекцию люди, получившие прививку, и те, кому ее еще не ставили. Поэтому с уверенностью могу сказать: быстрее выздоравливают привитые пациенты. Организм, получивший вакцину, более готов к борьбе с вирусом и скорее мобилизирует силы. Сама я прививалась еще весной, скоро буду ревакцинироваться. И вся моя семья также защитилась.
Чтобы поставить верный диагноз, здесь же, в клинико-диагностической лаборатории сделают все необходимые анализы. Медсестра Людмила Рыбак возьмет назофаренгеальный мазок для теста на ПЦР, который ежедневно транспортируют в ОблЦГиЭ для выполнения анализа. Медработники трудятся по очереди: в октябре на «ковидную» вахту заступили фельдшер-лаборант (старший) Светлана Лагута и фельдшер-лаборант Галина Бушило.
– Чтобы справиться с коварной инфекцией, всем нам нужно набраться терпения, – рассуждает Светлана Лагута. – Надо научиться жить с пониманием того, что болезнь, к сожалению, распространяется, а, уйдя на какое-то время, снова возвращается. Очень жалко людей, в глазах которых видишь боль и страх. Именно эти эмоции зачастую мешают справиться с болезнью, быстрее победить ее. Поэтому приходится оказывать и своеобразную психологическую помощь, успокаивать пациентов. Тот, кто более спокоен, быстрее справится с недугом, ему легче дышать. У меня страх был только в начале распространения инфекции, а потом как-то привыкла. Чтобы самим уберечься и не стать жертвой коронавируса, приходится надевать специальный костюм, респиратор, защитный экран, перчатки. А затем респиратор важно правильно всю эту экипировку снять в специальном шлюзе. Главное, соблюдать необходимые меры предосторожности.
[caption id="attachment_107607" align="aligncenter" width="650"]
На «вахте» – сотрудники КДЛ Светлана Лагута и Галина Бушило[/caption]
– Работать в таком обмундировании совсем непросто, – продолжает рассказывать о тонкостях работы Наталья Нарейко, – особенно, если в окно кабинета светит солнце. К тому же приходится напрягать слух, зачастую просим пациента повторить сказанное, чтобы уточнить информацию. Люди находятся в постоянном стрессе, поэтому не осознают всего, что им говорит врач.
На просьбу дать рекомендации, как защититься от коварного вируса, Наталья Григорьевна уверенно называет уже известные вакцинацию, соблюдение масочного режима и дистанцирование. При этом она добавляет: не стоит сейчас навещать родственников, чтобы не привезти им в качестве «подарка» злосчастную «корону».
[caption id="attachment_107610" align="aligncenter" width="650"]
Галина Коршак готова оказать медпомощь[/caption]
– Обязательно соблюдайте самоизоляцию, если у вас уже подтвердился диагноз, – акцентирует внимание собеседница. – И если заболели родители, детям стоит воздержаться от посещения учреждения образования. Ребенок может чувствовать себя хорошо, но при этом быть носителем вируса. Тем более сейчас дети стали болеть часто.
РЕЗЮМЕ. Что же, подводя итоги, стоит отметить, что все медработники единодушны: прививку от ковида делать надо, так быстрее и легче можно победить инфекцию. Но и пренебрегать традиционными правилами не нужно: масочный режим, частое мытье рук и дезинфекция, соблюдение безопасной дистанции. Это не чьи-то прихоти. Это ставшие уже привычными реалии нашей жизни. А еще – как бы ни было тяжело, нужно настроить себя на позитивный лад и, несмотря ни на что, радоваться каждому дню, ведь другого такого не будет.
Диана Ткаченко 
