Как сообщает БЕЛТА: Судя по сообщениям зарубежных средств массовой информации, этой осенью тяжелых пациентов с COVID-19, требующих госпитализации, стало больше. По оценкам белорусского Минздрава, аналогичная ситуация и в нашей стране. О роли дельта-штамма в этом процессе, а также об опасности самолечения коронавирусной инфекции рассказал в интервью корреспонденту БЕЛТА заведующий кафедрой общей врачебной практики УО "Белорусский государственный медицинский университет", главный внештатный специалист по общеврачебной практике Вадим Сушинский.
- Как считаете, действительно ли дельта-штамм повлиял на ситуацию с госпитализацией?
- Все инфекционные заболевания имеют определенную цикличность. Это характерно и для COVID-19. Сейчас во всем мире объявлена четвертая волна пандемии, которая характеризуется и более быстрыми темпами развития эпидпроцесса, и ростом заболеваемости. Меняются характеристики возбудителей, в том числе это приводит к тому, что количество госпитализированных больных в настоящее время увеличивается. Минздрав регулярно озвучивает цифры вновь выявленных пациентов: сколько находится под наблюдением, сколько выздоровели.
По данным, которые на прошлой неделе представили российские эпидемиологи, заболевание в Москве практически в 100% случаев связано с новым возбудителем - так называемым дельта-штаммом коронавирусной инфекции. Если в начале пандемии обсуждались разные варианты развития инфекционного процесса, то на сегодня, к сожалению, мы видим, что этот новый штамм не стал вызывать более легкого заболевания, дельта по-прежнему характеризуется и высокой заразностью, и нередко - тяжелым течением.
То есть необходимость госпитализаций, в том числе для лечения пневмоний при COVID-19, во многом связана с изменением характеристик нового штамма.
- Изменилась ли тактика лечения пациентов на дому?
- Накапливается все больше знаний о новой коронавирусной инфекции, соответственно подходы к лечению пересматриваются регулярно. Хотелось бы подчеркнуть, что у абсолютного большинства пациентов инфекция протекает бессимптомно или легко. С одной стороны, это хорошо, поскольку таким пациентам не грозят тяжелые осложнения. С другой стороны, это одна из проблем, поскольку такие пациенты не знают о своей болезни, соответственно, сохраняют опасность для окружающих, нередко выступая в виде источника инфекции.
Говоря о подходах к лечению, совершенно очевидно, что они различаются для пациентов, которые болеют легко и могут лечиться амбулаторно, и для тех, у кого отмечается средне тяжелое или тяжелое течение заболевания, которые получают лечение в стационарных условиях.
Я бы не сказал, что изменения в подходах лечения связаны именно с дельта-штаммом. У нас в стране это уже четвертый подъем заболеваемости. И каждый раз проводился анализ, насколько эффективны те или иные препараты. Мне бы не хотелось называть конкретные лекарственные препараты, назначение которых пересмотрено с момента появления инфекции. Вместе с тем подчеркну: в лечении пациентов с легким течением коронавирусной инфекции радикальных изменений все-таки не происходит. Как правило, более серьезные изменения касаются ведения тяжелых пациентов, в том числе тех, которые находятся в отделениях анестезиологии и реанимации.
- Изменилось ли течение заболевания с приходом дельта-штамма? Как протекает болезнь?
- Конечно, исследователи отмечают целый ряд таких изменений. Например, инкубационный период, то есть период до начала развернутой формы заболевания, несколько сократился. Если раньше считалось, что это 5-7 дней, то сейчас называют цифру 3-5 дней. Уменьшение буквально на день-два, но, поверьте, это имеет большое клиническое значение. При этом потенциальная заразность у дельта-штамма выше, чем у тех штаммов, которые наблюдались ранее.
Если говорить о клинических проявлениях, то такие основные симптомы, как озноб, слабость, кашель, насморк, чихание, боль в суставах и мышцах, проблемы с легкими, включая пневмонию, остались. Впрочем, среди наиболее ярких изменений можно отметить хорошо известный практически всем синдром аносмии, то есть потери обонятельной чувствительности. Этот симптом стал наблюдаться реже. Кроме того, при дельта-штамме чаще поражается желудочно-кишечный тракт.
- Можно ли говорить о каком-то типичном течении заболевания?
- На самом деле вы поднимаете очень серьезный вопрос, связанный с общей характеристикой инфекционных заболеваний. Осенью наблюдается рост числа простудных заболеваний, в основе которых все те же вирусные инфекции. Если мы возьмем проявления сезонных вирусных инфекций, очень многие из них часто неспецифичны и наблюдаются также при коронавирусной инфекции. В этом одна из главных проблем - определить только лишь по симптомам, какая это инфекция, нельзя. Диагностика COVID-19 возможна благодаря только специальным лабораторным методам.
- Считаете ли вы возможным, что пациент при наличии симптомов COVID-19 будет проводить лечение самостоятельно?
- Самостоятельное лечение инфекции COVID-19 может вызывать серьезную опасность. Необходимо верифицировать диагноз, это возможно сделать только при помощи специальных методов исследования. При наличии невыраженной симптоматики, а такое наблюдается достаточно часто, пациенту назначается лечение в амбулаторных условиях. При этом хотелось бы подчеркнуть: лечение, которое назначает врач, соответствует мировым стандартам и тем нормативным документам, которые существуют в настоящее время.
Нередко пациенты самовольно пытаются изменить схему лечения. Одна из частых ошибок заключается в том, что, боясь пневмонии, некоторые якобы для профилактики начинают принимать антибактериальные лекарственные средства. Хочу подчеркнуть: эти препараты назначаются только при присоединении бактериальной инфекции. То есть на вирус антибактериальные препараты не действуют и назначение антибиотиков в таких ситуациях не только бессмысленно, но и может быть вредно.
Что касается роли самого пациента, то здесь следует заметить: важно соблюдение тех рекомендаций, которые прописал врач. Например, не следует пренебрегать таким советом, как обильное питье. Из методов контроля пациент сам может посчитать частоту дыхания, оценить наличие одышки, измерить температуру, оценить состояние гемодинамики, как минимум посчитать свой пульс, оценив частоту сердечных сокращений.
Сегодня пациенты нередко имеют на руках пульсоксиметры, которые в данной ситуации себя очень хорошо зарекомендовали. Пульсоксиметрия подходит как метод оценки дыхательной недостаточности. Если такой аппарат у пациента есть, он также может самостоятельно проводить эту оценку.
Таким образом, пациенту делегируется ряд прав и обязанностей, потому что в случае ухудшения самочувствия может быть только одна рекомендация - позвонить в поликлинику и обратиться за помощью. Врачи оценят, есть ли необходимость в более интенсивных действиях. Будет принято решение: дальнейшее лечение проводить по-прежнему амбулаторно либо предложить пациенту госпитализацию.
Не пристегнулись
Неправильно выбранная скорость водителем автомобиля «БМВ-520» повлекла за собой смерть одного человека и травмирование еще двух.
Это произошло на 54 км автодороги Узда — Копыль — Гулевичи в светлое время суток. Житель города Бреста, превысив скорость движения, не справился с управлением «БМВ-520», выехал на полосу встречного движения, где столкнулся с автомашиной «Форд-Эскорт». Виновник аварии серьезно пострадал (он был доставлен в реанимационное отделение Копыльской ЦРБ), а его пассажиру повезло еще меньше: 32-летний житель Бреста погиб на месте. Двадцатилетний уроженец Копыльского района — водитель второй автомашины, участвовавшей в ДТП, получил ушибленные раны и от госпитализации отказался.
Характерно, что мужчины, ехавшие в этот день в БМВ, были не пристегнуты ремнем безопасности, в отличие от третьего участника происшествия. Возбуждено уголовное дело.
Автомобиль опрокинулся
Опрокидывание автомобилей и, соответственно, травмирование людей стало результатом того, что водители не смогли справиться с управлением своих транспортных средств.
В результате травмы получили как те, кто находился за рулем, так и их пассажиры. И хуже всего то, что в салоне находились несовершеннолетние. Первое происшествие произошло на автодороге Копыль — Раевка — Куцевщина, где за рулем автомобиля «Форд-Мондео» ехала женщина. Аналогичное — на перекрестке с круговым движением при въезде в г. Копыль со стороны Мажи. Автомашиной «Мерседес-Бенц-Спринтер 210D» управлял 34-летний мужчина.
По сводкам ОГАИ Копыльского РОВД 
Врач-педиатр инфекционного отделения Инна Черноус советует:
Принимайте обильное питье (горячий чай, морс, боржоми с молоком); жаропонижающие средства (парацетамол, панадол); сосудосуживающие средства местно для облегчения носового дыхания; противокашлевые и отхаркивающие средства (мукалтин, корень солодки, настойка алтея и другие средства для разжижения и отхождения мокроты, бронхолитин); витаминотерапия (аскорбиновая кислота, поливитамины); антигистаминные препараты (тавегил, лоратадин, супрастин).
В первые дни заболевания — натуральные препараты, поддерживающие иммунитет (интерферон, афлубин). Кроме того, можно использовать препараты, которые повышают неспецифическую сопротивляемость организма, мультивитамины и антиоксидантные комплексы. Но стоит помнить, что препараты следует принимать только по индивидуальной рекомендации врача со строгим соблюдением дозировки и продолжительности курса, и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Избегайте контакта с заболевшими людьми, а если это невозможно — не сближайтесь с ними больше, чем на 1 метр и надевайте маску.
Перед выходом на улицу смазывайте носовые ходы оксолиновой мазью.
Промывайте с мылом передние отделы носа. Смазывайте слизистую носа масляным настоем лука или чеснока. Мойте руки с антисептиками и мылом. Не вытирайте глаза и не прикасайтесь к лицу немытыми руками.
Полощите горло раствором фурацилина, соды, настоем ромашки. Избегайте стрессовых ситуаций, ведь они угнетают иммунную систему.
Не дотрагивайтесь до глаз, рта и носа грязными руками.
Тщательно убирайте и периодически проветривайте помещения (по 3–4 раза в день примерно по 15–20 минут).
Подготовила Диана ТКАЧЕНКО 
25-летний минчанин, индивидуальный предприниматель, до недавнего времени занимался разработкой интернет-сайтов. Последнее время бизнес не заладился, и он решил попробовать себя в другой сфере.
Как рассказали оперативники УНиПТЛ УВД Минского облисполкома, молодой человек создал на тематической площадке интернет-магазин по продаже наркотиков. За товаром поехал в Москву, предварительно в нескольких интернет-магазинах оформив заказы на различные наркотики — гашиш, пара-метилэфедрон и амфетамин. Вероятно, таким образом наркоторговец хотел максимально расширить круг возможных покупателей. На закупку минчанин, по его словам, потратил 5 тысяч долларов, рассчитывая после реализации наркотиков в Минске получить сумму, по меньшей мере, в пять раз большую.
К делу молодой человек подошел серьезно — помимо весов и разнообразных контейнеров приобрел еще и аппарат для вакуумной упаковки. Чтобы снизить риск разоблачения до минимума, все операции (от оптовой закупки наркотиков до последующей их фасовки и закладки в тайники) осуществлял сам. Фасовал и упаковывал наркотики начинающий драгдилер в своей комнате в родительской квартире, зелье хранил в рукаве старого бушлата в шкафу.
Первые поступления от продаж молодой человек спускал в столичных клубах и барах с дамами определенной репутации в дегустациях дорогостоящей выпивки и закусок с последующими выездами «в номера», чтобы не вызывать подозрений у родителей.
Однако, как это часто бывает в таких случаях, что-то пошло не так, и в один прекрасный день на пороге квартиры появились оперативники с ордером на обыск. До наркопотребителей не дошли более 400 грамм гашиша, около 200 грамм пара-метилэфедрона и более 30 грамм амфетамина.
Фрунзенским (г. Минска) РОСК в отношении задержанного возбуждено уголовное дело по ч. 3 ст. 328 УК Республики Беларусь.
Управление наркоконтроля и противодействия торговле людьми УВД Миноблисполкома 
Средства Фонда социальной защиты населения сопровождают человека, начиная еще до его рождения, когда мать получает пособие по беременности и родам, и даже после его смерти, когда родственникам умершего выплачивают пособие на погребение.
Практически все жители Копыльского района, в том числе пенсионеры, в той или иной степени пользуются средствами Фонда. К сожалению, сегодня не все думают о перспективе и социальном страховании, а соглашаются иметь просто «большие» деньги в кошельке. Отдельные работодатели, особенно в сфере частного бизнеса, выплачивают заработную плату из двух частей. Большая часть заработной платы — неофициальная «в конверте», а меньшая — официальная. Это позволяет уходить от уплаты страховых взносов в бюджет государственного внебюджетного фонда социальной защиты населения Республики Беларусь. По причине незнания законодательства работник доволен данной выплатой, не понимая, что заработная плата «в конвертах» выгодна лишь одному из участников этой теневой схемы и отнюдь не самому работнику.
Размер трудовой пенсии зависит не только от продолжительности стажа работы, но и от размера заработной платы: чем больше стаж и выше заработок, тем значительнее размер пенсии. Низкая официальная зарплата сегодня — это копеечная пенсия завтра.
Для расчета пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам берется только официальная заработная плата. Так, уходя в отпуск по беременности и родам, женщина, получая расчет по пособию по беременности и родам, где не учтены при расчете деньги, полученные «в конверте», приходит в разочарование, ведь сумма выплаты намного меньше, чем могла бы быть.
Будущее каждого работника в его собственных руках, и только ему решать: получать официальную зарплату или соглашаться с предложенным работодателем условием получения заработной платы «в конверте», оставаться социально незащищенным, лишая себя права получать социальные выплаты и достойную пенсию. Поэтому всем стоит задуматься: что ждет его завтра? Ведь защищенность дарит спокойствие и уверенность в завтрашнем дне.
Светлана КУРЧИК,
начальник Копыльского райотдела Миноблуправления ФСЗН 
