Судя по сообщениям зарубежных средств массовой информации, этой осенью тяжелых пациентов с COVID-19, требующих госпитализации, стало больше. По оценкам белорусского Минздрава, аналогичная ситуация и в нашей стране. О роли дельта-штамма в этом процессе, а также об опасности самолечения коронавирусной инфекции рассказал в интервью БЕЛТА заведующий кафедрой общей врачебной практики УО "Белорусский государственный медицинский университет", главный внештатный специалист по общеврачебной практике Вадим Сушинский.
- Как считаете, действительно ли дельта-штамм повлиял на ситуацию с госпитализацией?
- Все инфекционные заболевания имеют определенную цикличность. Это характерно и для COVID-19. Сейчас во всем мире объявлена четвертая волна пандемии, которая характеризуется и более быстрыми темпами развития эпидпроцесса, и ростом заболеваемости. Меняются характеристики возбудителей, в том числе это приводит к тому, что количество госпитализированных больных в настоящее время увеличивается. Минздрав регулярно озвучивает цифры вновь выявленных пациентов: сколько находится под наблюдением, сколько выздоровели.
По данным, которые на прошлой неделе представили российские эпидемиологи, заболевание в Москве практически в 100% случаев связано с новым возбудителем - так называемым дельта-штаммом коронавирусной инфекции. Если в начале пандемии обсуждались разные варианты развития инфекционного процесса, то на сегодня, к сожалению, мы видим, что этот новый штамм не стал вызывать более легкого заболевания, дельта по-прежнему характеризуется и высокой заразностью, и нередко - тяжелым течением.
То есть необходимость госпитализаций, в том числе для лечения пневмоний при COVID-19, во многом связана с изменением характеристик нового штамма.
- Накапливается все больше знаний о новой коронавирусной инфекции, соответственно подходы к лечению пересматриваются регулярно. Хотелось бы подчеркнуть, что у абсолютного большинства пациентов инфекция протекает бессимптомно или легко. С одной стороны, это хорошо, поскольку таким пациентам не грозят тяжелые осложнения. С другой стороны, это одна из проблем, поскольку такие пациенты не знают о своей болезни, соответственно, сохраняют опасность для окружающих, нередко выступая в виде источника инфекции.
Говоря о подходах к лечению, совершенно очевидно, что они различаются для пациентов, которые болеют легко и могут лечиться амбулаторно, и для тех, у кого отмечается средне тяжелое или тяжелое течение заболевания, которые получают лечение в стационарных условиях.
Я бы не сказал, что изменения в подходах лечения связаны именно с дельта-штаммом. У нас в стране это уже четвертый подъем заболеваемости. И каждый раз проводился анализ, насколько эффективны те или иные препараты. Мне бы не хотелось называть конкретные лекарственные препараты, назначение которых пересмотрено с момента появления инфекции. Вместе с тем подчеркну: в лечении пациентов с легким течением коронавирусной инфекции радикальных изменений все-таки не происходит. Как правило, более серьезные изменения касаются ведения тяжелых пациентов, в том числе тех, которые находятся в отделениях анестезиологии и реанимации.
- Изменилось ли течение заболевания с приходом дельта-штамма? Как протекает болезнь?
- Конечно, исследователи отмечают целый ряд таких изменений. Например, инкубационный период, то есть период до начала развернутой формы заболевания, несколько сократился. Если раньше считалось, что это 5-7 дней, то сейчас называют цифру 3-5 дней. Уменьшение буквально на день-два, но, поверьте, это имеет большое клиническое значение. При этом потенциальная заразность у дельта-штамма выше, чем у тех штаммов, которые наблюдались ранее.
Если говорить о клинических проявлениях, то такие основные симптомы, как озноб, слабость, кашель, насморк, чихание, боль в суставах и мышцах, проблемы с легкими, включая пневмонию, остались. Впрочем, среди наиболее ярких изменений можно отметить хорошо известный практически всем синдром аносмии, то есть потери обонятельной чувствительности. Этот симптом стал наблюдаться реже. Кроме того, при дельта-штамме чаще поражается желудочно-кишечный тракт.
- Можно ли говорить о каком-то типичном течении заболевания?
- На самом деле вы поднимаете очень серьезный вопрос, связанный с общей характеристикой инфекционных заболеваний. Осенью наблюдается рост числа простудных заболеваний, в основе которых все те же вирусные инфекции. Если мы возьмем проявления сезонных вирусных инфекций, очень многие из них часто неспецифичны и наблюдаются также при коронавирусной инфекции. В этом одна из главных проблем - определить только лишь по симптомам, какая это инфекция, нельзя. Диагностика COVID-19 возможна благодаря только специальным лабораторным методам.
- Считаете ли вы возможным, что пациент при наличии симптомов COVID-19 будет проводить лечение самостоятельно?
- Самостоятельное лечение инфекции COVID-19 может вызывать серьезную опасность. Необходимо верифицировать диагноз, это возможно сделать только при помощи специальных методов исследования. При наличии невыраженной симптоматики, а такое наблюдается достаточно часто, пациенту назначается лечение в амбулаторных условиях. При этом хотелось бы подчеркнуть: лечение, которое назначает врач, соответствует мировым стандартам и тем нормативным документам, которые существуют в настоящее время.
Нередко пациенты самовольно пытаются изменить схему лечения. Одна из частых ошибок заключается в том, что, боясь пневмонии, некоторые якобы для профилактики начинают принимать антибактериальные лекарственные средства. Хочу подчеркнуть: эти препараты назначаются только при присоединении бактериальной инфекции. То есть на вирус антибактериальные препараты не действуют и назначение антибиотиков в таких ситуациях не только бессмысленно, но и может быть вредно.
Что касается роли самого пациента, то здесь следует заметить: важно соблюдение тех рекомендаций, которые прописал врач. Например, не следует пренебрегать таким советом, как обильное питье. Из методов контроля пациент сам может посчитать частоту дыхания, оценить наличие одышки, измерить температуру, оценить состояние гемодинамики, как минимум посчитать свой пульс, оценив частоту сердечных сокращений.
Сегодня пациенты нередко имеют на руках пульсоксиметры, которые в данной ситуации себя очень хорошо зарекомендовали. Пульсоксиметрия подходит как метод оценки дыхательной недостаточности. Если такой аппарат у пациента есть, он также может самостоятельно проводить эту оценку.
Таким образом, пациенту делегируется ряд прав и обязанностей, потому что в случае ухудшения самочувствия может быть только одна рекомендация - позвонить в поликлинику и обратиться за помощью. Врачи оценят, есть ли необходимость в более интенсивных действиях. Будет принято решение: дальнейшее лечение проводить по-прежнему амбулаторно либо предложить пациенту госпитализацию.
БЕЛТА
16 октября с 9.00 до 12.00 прямую телефонную линию проведет Сергей Викторович ЛЕВКОВИЧ, первый заместитель председателя Минобл-исполкома.
Телефон (8-017) 500-41-60. 
Ставку делают на озимую пшеницу – земли в хозяйстве для этой культуры подходящие, рассчитывают на хороший урожай. Наряду с отечественными, для посевной используют и зарубежные сорта пшеницы — Бананза и Этана. Из белорусских сортов хорошо себя зарекомендовал Богатка, который возделывают в филиале не первый год. Урожай в этом году порадовал — получили порядка 46 центнеров с гектара.
— Мы уже оценили преимущества сорта: высокая зимостойкость, хорошо переносит жару и устойчива к полеганию, — рассказывает директор филиала «Великая Раевка» Иван Домашевич. — Причем хорошими были и качественные показатели: зерно крупное, наполненное, с хорошей клейковиной, которая составила порядка 25-27%. Это позволило выполнить госзаказ стопроцентно.
То, что не климат, а культура земледелия во всем и всегда определяет урожайность, в хозяйстве поняли давно. Филиал обеспечен удобрениями: на 100% — калийными и на 90% — фосфорными. Эту сельскохозяйственную операцию доверили Юрию Худакову, который работает здесь второй год. В свое время он окончил профессионально-техническое училище, по образованию — столяр, но жизнь связал с сельским хозяйством.
[caption id="attachment_107241" align="aligncenter" width="840"]
■ Директор филиала Иван Домашевич дает рекомендации по внесению удобрений механизатору Юрию Худакову[/caption]
— Бортовой компьютер, который установлен в кабине, сам регулирует дозировку минеральных удобрений, — рассказывает Юрий Николаевич. — Моя задача — контролировать весь процесс и не допустить сбоев.
В филиале также знают, что если отнестись к важнейшим агротехническим операциям недостаточно серьезно, можно в итоге недосчитаться урожая. А вот этого точно не нужно, поэтому на сельхозугодьях работают современные сельскохозяйственные машины.
— В этом году достаточно серьезно обновили мехпарк, — продолжает Иван Викторович. — Закуплено 11 единиц техники. Но что не говори, многое зависит от людей: как механизатор посеет, такие всходы и будут. Поэтому к этой ответственной и серьезной работе всегда привлекаем добросовестных тружеников.
В день нашего приезда в урочище Смоленщина усердно трудился Николай Жук. На энергонасыщенном МТЗ-3522 с посевным агрегатом АППМ-6Д он вел сев озимой пшеницы.
[caption id="attachment_107242" align="aligncenter" width="840"]
■ На подвозке семян работает Герман Макаренко, на севе озимых Николай Жук[/caption]
— В сельском хозяйстве работаю более 15 лет, — делится механизатор. — К тому же я на это учился, в свое время окончил Узденское ПТУ по специальности мастер сельского хозяйства. Если душа не лежит, то и работать не будешь. А я с удовольствием хожу на работу, приношу пользу хозяйству. В период посевной все работают напряженно, поскольку знают, что от нас зависит величина будущего каравая, который будет на нашем столе. Поэтому в день могу засеять до 40 га площадей.
На предпосевной обработке почвы в хозяйстве занято две единицы техники. На одной из них трудится Сергей Волков. Настоящим профессионалом своего дела по праву можно назвать и Николая Лукьянчика. Еще недавно вместе с сыном Александром он трудился за штурвалом комбайна, а теперь занят на пахоте. Благодаря мощному МТЗ-2020 с плугом ППО-5.40 поле превращается в ровную, без огрехов, пахоту.
[caption id="attachment_107240" align="aligncenter" width="650"]
■ На предпосевной обработке почвы трудится Николай Лукьянчик[/caption]
— Судьба меня связала с сельским хозяйством, — с улыбкой отмечает Николай Николаевич. — Родители также работали в колхозе, к работе приучали с детства, поэтому тяжелый труд не страшен. Главное — любить свою работу, а еще, чтобы техника не подвела, тогда и будет достойный результат. В прошлом году получил новый трактор, поэтому работать на современной технике одно удовольствие. Благодаря моим стараниям, площадь вспаханных полей увеличивается на 10-15 гектаров в день, ширина захвата плуга — два метра.
Конечно, посевную кампанию для земледельцев легкой не назовешь. Вот и стараются механизаторы уложиться в оптимальные сроки: короткая остановка для заправки сеялок семенами — и агрегаты устремляются дальше по полю. Из опыта знают, что задел будущего урожая — в осенней посевной.
Татьяна БОХАН 
Как сообщает БЕЛТА, с сегодняшнего дня в городах, областных центрах стартуют торжественные приемы, на которых многодетных жительниц награждают орденом Матери. Всех мам будут чествовать в трудовых коллективах, где пройдут праздничные мероприятия, концерты и акции. В том числе запланированы ведомственные республиканские акции, прямые телефонные линии органов исполнительной власти по вопросам господдержки семей с детьми, круглые столы, пресс-конференции по вопросам формирования здорового образа жизни и охраны репродуктивного здоровья, бесплатное правовое консультирование для многодетных матерей и воспитывающих детей-инвалидов, возможность приобрести почтовые карточки и бесплатно отправить поздравление мамам, бабушкам, сестрам, подругам и коллегам по Беларуси, проведение занятий по безопасности для молодых мам, тематические посадки памятных аллей и молебен во всех храмах страны во здравие матерей.
Не обойдется и без традиции посещать с поздравительным визитом в родильных домах женщин, родивших детей в течение Недели матери.
Серию активностей готовит и Белорусская ассоциация многодетных родителей: чествование ставших в этом году в очередной раз матерями многодетных женщин, поздравление орденоносных, у которых семь и более детей, беседа с семейным психологом по вопросам воспитания. Белорусский союз женщин соберет Совет старейшин объединения, на котором будет презентована книга ветерана женского движения.
В учреждениях здравоохранения пройдет акция "Неделя без абортов", а во время республиканского круглого стола в регионах заинтересованные стороны обсудят реализацию инициативы "Больница доброжелательного отношения к ребенку".
Красоты и феерии событию добавят учреждения культуры, где запланированы праздничные концерты, литературно-музыкальные гостиные, марафоны, фоточеллендж "10 важных фактов о моей любимой маме", флешмоб "Не забудь поздравить маму!", кинопоказ фильма "Мама", акция "Позвоните маме!"
Непосредственно в день праздника - 14 октября - руководители республиканских органов госуправления, местных исполнительных и распорядительных органов посетят и поздравят матерей в многодетных семьях.
На 15 октября запланировано подведение итогов и награждение победителей республиканского конкурса "Крепка семья - крепка держава". Семейные конкурсы пройдут и в регионах - где-то среди молодых семей, где-то среди замещающих. В отдельных уголках Беларуси при центрах соцобслуживания населения откроются небольшие "Музеи Матери". Пройдут выставки и фестивали семейного творчества.
Ввиду непростой эпидемиологической ситуации в офлайн-программу могут вноситься изменения. Зато очень много событий и инициатив обязательно будет реализовано онлайн: виртуальные площадки для поздравлений на ведомственных сайтах, конкурсы детских рисунков, размещение в соцсетях видеооткрыток, поздравительные онлайн-марафоны, интернет-челленджи и флешмобы. 
