Объединить усилия врачей
Максимальный пик заболевания рака молочной железы в Беларуси приходится на возраст 40-45 лет, а также у женщин, относящихся к группе повышенного риска.
В структуре онкологических заболеваний у женщин рак молочной железы (РМЖ) занимает 1-е место. Решение проблемы его лечения на сегодня — не столько в усовершенствовании метода комплексной терапии, сколько в возможности предупреждения и ранней диаг-ностики болезни. Необходимы объединенные усилия врачей различных специальностей: онкологов, гинекологов, хирургов, терапевтов, рентгенологов.
Диагностика
Она, как правило, несложная. Многие женщины самостоятельно выявляют у себя опухоли. При осмотре необходимо обратить внимание на: деформацию молочной железы или ее части; втяжение кожи в любом отделе молочной железы, которая становится более заметной при попытке взять кожу в складку; покраснение, мокнущую поверхность соска, неправильную форму или изъязвление, втяжение, уплощение соска, которое не поддается выпрямлению; отечность кожи молочной железы в виде «лимонной корки»; любое пальпируемое уплотнение ткани молочной железы вне зависимости от его формы и размеров; наличие увеличенных плотных одиночных или множественных лимфатических узлов в подмышечных или надключичных областях.
Для рака характерны отсутствие точных границ и повышенная плотность.
Узловая форма РМЖ характеризуется наличием плотного узла разной величины. В начале заболевания в толщине железы можно прощупать безболезненную опухоль в форме горошины, сливы, которая перемещается. В распространенных стадиях характерно наличие увеличенных безболезненных подмышечных лимфоузлов со стороны поражения.
Виды рака
Диффузная форма рака подразделяется на три разновидности: рожистоподобное, маститоподобное и инфильтративно-отечное. Рожистоподобный рак характеризуется покраснением кожи. Отличается от настоящего воспаления возможным небольшим повышением температуры кожи, незначительной болью. Маститоподобный рак характеризуется менее выраженным покраснением кожи, уплотнением всей молочной железы, проявлением боли. Течение заболевания быстрое. Инфильтративно-отечный рак отличается диффузными уплотнениями части или всей молочной железы, отечностью кожи (вид «лимонной корки»), втянутостью и фиксацией соска. Иногда отмечается легкое покраснение кожи.
Болезнь Педжета часто маскируется экземой соска и ориолы. Начинается с покраснения и уплотнения соска, появления сухих и мокрых корочек. Сосок постепенно покрывается язвами, уплотняется, принимает съеденный вид. При дальнейшем распространении появляются подмышечные метастазы. Только на маммограмах возможно определить микрокальцинаты патологического типа, характерные для 1-й стадии, не определяемые пальпаторно и методами УЗИ.
Стоит задуматься
Теперь ставится вопрос о проведении обязательного маммографического обследования всех женщин старше 40-50 лет 1 раз в 1-2 года и женщин с повышенным риском. К последним относятся: первые роды в зрелом возрасте (26 лет и старше); позднее начало менструации (17 лет и старше); позднее наступление менопаузы; нерегулярность и позднее начало половой жизни; продолжительный период кормления грудью (лактация больше 1-2 года); рождение крупных детей (масса тела 4 кг и более); повышенная масса тела женщин (более 70 кг); перенесенный послеродовый мастит, особенно леченный консервативно; травмы молочной железы.
Лина ПУСТОВАЯ,
врач-онколог УЗ «Копыльская ЦРБ»
Комментарии