По окончании заседания межведомственного координационного совета по борьбе с туберкулезом корреспондент «СП» Владимир СКРИПИНСКИЙ задал несколько уточняющих вопросов главному государственному санитарному врачу Копыльского района Алексею КОРОЛЮ.
— Алексей Александрович, в XIX веке Роберт Кох открыл возбудитель туберкулеза. С тех пор человечество никак не может справиться с этим недугом, несмотря на все достижения науки и здравоохранения. Почему?
— Туберкулез – социально зависимая инфекционная болезнь, от которой ежегодно умирают 1,7 млн человек в мире. Фтизиатрия здесь держится на трех китах: необходимо выявлять туберкулез как можно раньше, лечить – максимально эффективно и активно проводить профилактику. Однако в борьбе с коварной болезнью немало сложностей. И это не только дефицит врачей, но и пресловутый человеческий фактор: 22% больных принимают противотуберкулезные препараты нерегулярно, 8% — не в соответствии с назначениями врача. Причем 34% считают туберкулез менее опасным, чем его лечение, а 21% вообще не доверяют врачам. Кстати, 28% пациентов выписывают из больницы за нарушение режима…
— Как я понял из доклада главврача ЦРБ, туберкулез – это болезнь бомжей, пьяниц, лиц, ведущих асоциальный образ жизни.
— Вовсе не обязательно. Как показывает практика, туберкулезом может заболеть любой человек, независимо от общественного статуса и достатка в доме. Хотя снижение иммунитета, недостаточное питание и являются факторами, способствующими заболеванию. Главное в борьбе с туберкулезом – как можно раньше выявить бактериовыделителя, чтобы разорвать порочный круг между заболевшими и здоровыми людьми.
— Вы сказали, что туберкулез – инфекционная болезнь. А ведь грипп тоже инфекционное заболевание. Получается, что туберкулезом можно также легко заболеть, как и гриппом. Чихнул больной в автобусе — и всех заразил…
— Нет, это не совсем так. Туберкулез – это не грипп. Отнюдь не каждый человек, получивший палочку Коха, немедленно заболевает. Однократного мимолетного контакта с больным недостаточно для заражения. Возникновению заболевания способствует длительный и достаточно тесный контакт в закрытом помещении, к примеру, в доме, квартире, в больничной палате, а также значительное ослабление защитных сил организма.
— Алексей Александрович, на заседании поднимался вопрос, как оперативно провести медобследование бывших заключенных, которые придут к нам по амнистии. Ведь не зря бытует мнение, что тюрьмы – рассадник туберкулеза…
— Здесь не все так просто. Заболеваемость в тюрьмах действительно в 7—8 раз выше. Этому способствует перенаселенность камер. Однако переложить всю ответственность за распространение туберкулеза на пенитенциарную систему было бы несправедливо. С учетом того, что 34% случаев выявляются в первые дни пребывания в следственных изоляторах, можно сделать вывод, что это туберкулез, который пришел с воли. Медики также отмечают, что лечить туберкулез в тюрьме гораздо легче, чем на воле – проще проконтролировать прием больным лекарств.
— Достаточно много говорилось на заседании о т. н. «уклонистах». Больных этой страшной болезнью приходится «отлавливать» и с помощью милиции доставлять в больницу. Почему так происходит?
— Люди болеют туберкулезом по-разному. Один вылечился и забыл. Другой долго страдает. Получить тяжелейшие формы туберкулеза можно не только в случае заражения от носителей мультирезистентной формы болезни. Нередко при обычном течении заболевания люди не чувствуют симптомов и отказываются принимать лекарства, т. к. лечение большим количеством медикаментов длительное время тяжело для пациентов. Другому нет времени на лечение из-за пьянок. Но когда больной прекращает прием медикаментов, его болезнь приобретает форму, устойчивую к лекарствам. Парадоксально, но некоторые люди «заинтересованы болеть». Например, тот, кто более полугода страдает открытой формой туберкулеза, в соответствии с социальными стандартами, может рассчитывать на получение отдельной квартиры. Вот почему больной предпринимает все меры к тому, чтобы шесть месяцев не лечиться и сохранить туберкулез. А через 6 месяцев приходится удалять легкое, через 8 — больного может уже не быть в живых.
— В докладе прозвучало, что лечение т. н. мультирезистентной формы туберкулеза обходится в 30 раз дороже, чем обычной. Чем это вызвано?
— В последние годы появились бактериальные штаммы, устойчивые к одному или, что совсем уж плохо, к большинству известных противотуберкулезных антибиотиков. Примерно у 15% больных диагностируется устойчивая к лекарствам, т. н. мультирезистентная форма туберкулеза. Ею страдают 2,5 тысячи человек, их лечение длится от 1,5 до 3 лет и стоит около 8 тысяч долларов. Это примерно в 30 раз дороже, чем при обычном течении заболевания. Самое страшное, что около 5% пациентов вообще не реагируют ни на какие лекарства. Таким пациентам можно оказывать только паллиативную помощь. Они приравниваются к онкологическим больным на последней стадии этого заболевания, когда лечение уже невозможно. Сейчас фтизиатры ставят вопрос о создании для больных с хроническими формами туберкулеза и постоянным бактериовыделением хосписа или больницы паллиативного ухода.
— И последнее, Алексей Александрович, как не заразиться туберкулезом?
— Однозначного рецепта дать невозможно. Необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать гигиенические правила. Отказаться от вредных привычек и всячески укреплять иммунную систему.
— Благодарю за беседу.
По окончании заседания межведомственного координационного совета по борьбе с туберкулезом корреспондент «СП» Владимир СКРИПИНСКИЙ задал несколько уточняющих вопросов главному государственному санитарному врачу Копыльского района Алексею КОРОЛЮ.
— Алексей Александрович, в XIX веке Роберт Кох открыл возбудитель туберкулеза. С тех пор человечество никак не может справиться с этим недугом, несмотря на все достижения науки и здравоохранения. Почему?
— Туберкулез – социально зависимая инфекционная болезнь, от которой ежегодно умирают 1,7 млн человек в мире. Фтизиатрия здесь держится на трех китах: необходимо выявлять туберкулез как можно раньше, лечить – максимально эффективно и активно проводить профилактику. Однако в борьбе с коварной болезнью немало сложностей. И это не только дефицит врачей, но и пресловутый человеческий фактор: 22% больных принимают противотуберкулезные препараты нерегулярно, 8% — не в соответствии с назначениями врача. Причем 34% считают туберкулез менее опасным, чем его лечение, а 21% вообще не доверяют врачам. Кстати, 28% пациентов выписывают из больницы за нарушение режима…
— Как я понял из доклада главврача ЦРБ, туберкулез – это болезнь бомжей, пьяниц, лиц, ведущих асоциальный образ жизни.
— Вовсе не обязательно. Как показывает практика, туберкулезом может заболеть любой человек, независимо от общественного статуса и достатка в доме. Хотя снижение иммунитета, недостаточное питание и являются факторами, способствующими заболеванию. Главное в борьбе с туберкулезом – как можно раньше выявить бактериовыделителя, чтобы разорвать порочный круг между заболевшими и здоровыми людьми.
— Вы сказали, что туберкулез – инфекционная болезнь. А ведь грипп тоже инфекционное заболевание. Получается, что туберкулезом можно также легко заболеть, как и гриппом. Чихнул больной в автобусе — и всех заразил…
— Нет, это не совсем так. Туберкулез – это не грипп. Отнюдь не каждый человек, получивший палочку Коха, немедленно заболевает. Однократного мимолетного контакта с больным недостаточно для заражения. Возникновению заболевания способствует длительный и достаточно тесный контакт в закрытом помещении, к примеру, в доме, квартире, в больничной палате, а также значительное ослабление защитных сил организма.
— Алексей Александрович, на заседании поднимался вопрос, как оперативно провести медобследование бывших заключенных, которые придут к нам по амнистии. Ведь не зря бытует мнение, что тюрьмы – рассадник туберкулеза…
— Здесь не все так просто. Заболеваемость в тюрьмах действительно в 7—8 раз выше. Этому способствует перенаселенность камер. Однако переложить всю ответственность за распространение туберкулеза на пенитенциарную систему было бы несправедливо. С учетом того, что 34% случаев выявляются в первые дни пребывания в следственных изоляторах, можно сделать вывод, что это туберкулез, который пришел с воли. Медики также отмечают, что лечить туберкулез в тюрьме гораздо легче, чем на воле – проще проконтролировать прием больным лекарств.
— Достаточно много говорилось на заседании о т. н. «уклонистах». Больных этой страшной болезнью приходится «отлавливать» и с помощью милиции доставлять в больницу. Почему так происходит?
— Люди болеют туберкулезом по-разному. Один вылечился и забыл. Другой долго страдает. Получить тяжелейшие формы туберкулеза можно не только в случае заражения от носителей мультирезистентной формы болезни. Нередко при обычном течении заболевания люди не чувствуют симптомов и отказываются принимать лекарства, т. к. лечение большим количеством медикаментов длительное время тяжело для пациентов. Другому нет времени на лечение из-за пьянок. Но когда больной прекращает прием медикаментов, его болезнь приобретает форму, устойчивую к лекарствам. Парадоксально, но некоторые люди «заинтересованы болеть». Например, тот, кто более полугода страдает открытой формой туберкулеза, в соответствии с социальными стандартами, может рассчитывать на получение отдельной квартиры. Вот почему больной предпринимает все меры к тому, чтобы шесть месяцев не лечиться и сохранить туберкулез. А через 6 месяцев приходится удалять легкое, через 8 — больного может уже не быть в живых.
— В докладе прозвучало, что лечение т. н. мультирезистентной формы туберкулеза обходится в 30 раз дороже, чем обычной. Чем это вызвано?
— В последние годы появились бактериальные штаммы, устойчивые к одному или, что совсем уж плохо, к большинству известных противотуберкулезных антибиотиков. Примерно у 15% больных диагностируется устойчивая к лекарствам, т. н. мультирезистентная форма туберкулеза. Ею страдают 2,5 тысячи человек, их лечение длится от 1,5 до 3 лет и стоит около 8 тысяч долларов. Это примерно в 30 раз дороже, чем при обычном течении заболевания. Самое страшное, что около 5% пациентов вообще не реагируют ни на какие лекарства. Таким пациентам можно оказывать только паллиативную помощь. Они приравниваются к онкологическим больным на последней стадии этого заболевания, когда лечение уже невозможно. Сейчас фтизиатры ставят вопрос о создании для больных с хроническими формами туберкулеза и постоянным бактериовыделением хосписа или больницы паллиативного ухода.
— И последнее, Алексей Александрович, как не заразиться туберкулезом?
— Однозначного рецепта дать невозможно. Необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать гигиенические правила. Отказаться от вредных привычек и всячески укреплять иммунную систему.
— Благодарю за беседу.
Комментарии