Как для большинства заболеваний, большая часть факторов риска для развития кариеса зубов определяется поведением людей. О том, что представляет собой это заболевание и как его предотвратить, рассказывает заведующий стоматологическим отделением УЗ «Копыльская ЦРБ» Михаил ДОБРОВОЛЬСКИЙ:
— Кариес зубов — наиболее распространенное хроническое инфекционное заболевание детей и взрослых, которое вызывается условнопатогенными микроорганизмами, обитающими в зубном налете. Каждый раз после еды, содержащей углеводы, ацидогенные микробы перерабатывают остатки пищи, задержавшиеся в околозубной среде, в процессе гликолиза получая энергию и выделяя молочную, уксусную и прочие органические кислоты. Они в свою очередь вызывают частичное растворение поверхностных кристаллов эмали зубов, состоящих из соединений кальция и фосфора — деминерализацию эмали. Однако в нормальных условиях деминерализация быстро сменяется реминерализацией: слюна, являющаяся пересыщенным раствором минеральных компонентов эмали, восстанавливает ткани зуба. Болезнь возникает при нарушении равновесия.
— А какие условия предрасполагают к развитию кариеса?
— Прежде всего, это высокая агрессивность кариесогенного зубного налета: определяется свойствами штаммов и количеством ацидогенных микроорганизмов в зубном налете (их численность растет в среде, богатой углеводами). Также низкий уровень минерализации эмали: определяется генетикой, условиями формирования тканей зубов (т.е. здоровьем как будущей матери, так и ребенка, вплоть до подросткового возраста) и, кроме того, характерен для всех зубов в первые годы после прорезывания. Сюда относятся и низкие защитные возможности ротовой жидкости: малое количество, высокая вязкость, низкая минерализация и иммунный потенциал.
— А что включает в себя профилактика кариеса?
— Современная модель профилактики кариеса зубов состоит из нескольких ключевых рекомендаций. Это предупреждение ранней колонизации зубов ребенка кариесогенной микрофлорой. Источником микроорганизмов является слюна близких ребенку людей. Необходимо снизить численность кариесогенной микрофлоры матери (этому помогает санация полости рта, применение ополаскивателей с антисептиками, хороший уровень гигиены полости рта) и исключить слюнные контакты с ребенком (не облизывать соску, не пробовать пищу ребенка его ложкой и т.д.).
Следует также свести к минимуму экспозицию углеводов на зубах. Для детей старше года рекомендуют избегать ночного вскармливания. Днем ограничивать продолжительность и частоту кормления, своевременно переходить от грудного вскармливания и рожков к использованию кружки и ложки. В любом возрасте важно избегать частых углеводных перекусов и питья. Нормой считают три основных приема пищи и два промежуточных. После употребления продуктов с высоким кариесогенным потенциалом (сухариков, чипсов, кондитер-ских изделий, фруктов, соков, сладких напитков) обязательно чистят зубы. Безопасными для зубов перекусами являются сыр, орехи, мясные продукты. Жажду полезнее утолять водой.
Для того, чтобы предотвратить растворение эмали и помочь ее восстановлению, следует обогащать околозубную среду макро- и микроэлементами. Важную роль играет потребление фторсодержащей поваренной соли (иодированно- фторированной), так как это обеспечивает полезное повышение концентрации фторидов в слюне. Другим важным источником фторидов и кальция являются профилактические зубные пасты. Школьники и взрослые должны использовать пасты, содержащие фтор, который равен 1000-1500 мг/кг, дважды в день в количестве, соответствующем длине щетки. Во избежание передозировки фторида рекомендуют осторожное применение паст для ухода за зубами детей: родители должны использовать только детские пасты (содержащие фтор = 500 мг/кг) в малом количестве (вначале — с ноготок мизинца ребенка, с двух до четырех лет — с горошину).
Таким образом, современная стоматология рассматривает большинство случаев патологии полости рта как следствие нездорового образа жизни. Мировая статистика свидетельствует о нарастающем стоматологическом неравенстве, когда львиная доля случаев кариеса зубов сосредоточена в наименее грамотных и ответственных группах населения, в то время, как благополучные граждане свободны от проблем в полости рта. Очень важно предоставить знания о возможностях профилактики семьям, воспитывающим детей: необходимо использовать шанс для формирования здоровых привычек у нового поколения.
Подготовила Татьяна БОХАН
Комментарии