Актуальность развития помощи лицам с расстройствами аутистического спектра определяется несколькими факторами: высокой и постепенно увеличивающейся частотой встречаемости (примерно 1% населения); сложностью и многообразием клинической картины; трудностями диагностики и дифференциальной диагностики; недостаточной эффективностью лечебно-коррекционного процесса.
В то же время раннее установление диагноза аутизм (РАС) встречает значительные трудности. В раннем возрасте симптомы аутизма, как и многих других нарушений развития, проявляются в незрелых, трудных для выявления формах.
Симптомы. Базисные симптомы (встречаются у всех): нарушение социального функционирования, нарушение развития навыков общения, необычная способность к символическим играм, ограниченность интересов и стереотипное поведение. Дополнительные симптомы: необычные моторные стереотипии, когнитивные нарушения, нарушения эмоционального реагирования, неврологические и поведенческие нарушения. При этом всегда нарушается социальное функционирование. Степень его различна: от странностей в социальном взаимодействии до почти полной отстраненности и отсутствия реакции на внешние социальные стимулы. Нарушаются и навыки общения: дети не указывают на предметы, не показывают их; не пытаются привлечь внимание родителей взглядом; речь может не развиться вообще (50%); перед началом речи нет лепета; могут быть болтливыми, но не поддерживать беседу; не схватывают юмор и иронию в разговоре.
Странности в поведении, характерные для аутизма: не играют с обычными игрушками; неадекватная повторяемость одного действия; потребность навязчивого характера в сохранении постоянства окружающего их предметного мира; наблюдение за текущей водой, движущимися и вращающимися предметами; при хорошо развитой речи темы общения ограничиваются вокруг специфических областей.
Основу систематики современных подходов к коррекции можно представить следующим образом: традиционные подходы (медицинские и психолого-педагогические); альтернативные подходы в медико-биологическом и психолого-педагогическом воздействиях.
Родители часто воспринимают диагноз аутизм как приговор, диагноз нередко вытесняет реальные проблемы ребенка, толкает родителя не на использование современных возможностей помощи, а на поиск недостижимого «полного излечения».
Реабилитация аутистов представляет собой процесс взаимодействия, требующий приспособления как со стороны пациентов, так и со стороны окружающих их людей. Но в основе этого взаимного процесса — право аутиста быть самим собой и непохожим на других, что является характеристикой его личности и должно признаваться обществом.
Ирина НАЛИВКО,
заведующий отделением медицинской реабилитации ГКДПД (Городской клинический детский психиатрический диспансер)
Комментарии